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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後,效果未達預期,後經黃疸換血治療後才獲得改善。
成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免是膽道閉鎖導致的風險。
黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的,稱為「黃疸」。
陳東華醫師說,新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短,且肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2到3天出現,並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。
陳東華醫師指出,黃疸是否需要治療,必須配合新生兒的年紀來決定,包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等,如發現任何異狀,應提早回診請醫師協助評估。
一般來說,膽紅素會與白蛋白結合後排出體外;不過,過多的膽紅素會游離出來,穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況,稱之為「核黃疸」。根據統計,膽紅素超過25至30mg/dl時有1/3需要換血治療。對於黃疸的治療,主要包含:
1.照光治療:以光波長約440至460nm的藍色光照射,讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。
2.換血治療:經由合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素。
3.藥物治療:可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。
陳東華醫師指出,根據成大醫院2014至2015年的統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人、大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸,需評估直接型與總膽紅素的比值,以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
對於四川九寨溝震災,南臺灣觀光產業聯盟致函大陸國台辦國家旅遊局,總召集人林富男表示對罹難者深表哀慟,對受傷者也表達誠摯的關懷,並對救難的英勇工作團隊表示崇高的敬意。
林富男表示,九寨溝是台灣民眾赴大陸旅遊最喜愛的景點,也是世界最知名的文化遺產,南臺灣觀光產業聯盟仍將鼓勵台灣民眾在不久的將來再到九寨溝旅遊,用行動來表達我們的支持與熱愛。
南臺灣觀光產業聯盟的函文全文如下:
驚聞四川九寨溝八日遭逢地震肆虐,殃及人民與建設,本聯盟所屬六萬名職工,對罹難同胞深表哀慟,對受傷者表達誠摯的關懷,對救難的英勇工作團隊,所付出的辛勞表示崇高的敬意。
九寨溝是台灣同胞,赴大陸旅遊最喜愛的景區,是世界最知名的文化遺產,更是我們共同偉大的資產,我們絕不因她遭遇災難而遠離,我們會更加的疼惜與愛護。
本聯盟將會對善良熱情的九寨溝人民與優質的美景,加強宣傳並且鼓勵台灣同胞,在不久的將來再到九寨溝旅遊,用行動來表達我們的支持與熱愛,期待九寨溝能在我們共同的努力, 撫慰受難的人民,以最快的速度恢復她的榮景。
此 致
國務院臺灣事務辦公室
國家非逛不可 旅遊局
南臺灣觀光產業聯盟
總召集人林富男暨全體成員
2017/08/09
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